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Tarjeta Plan de Salud Gobierno

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Tabla de Copagos


¿Tiene usted que pagar copagos por un PCP, un Especialista, la visita a Sala de Emergencia, hospitalización, u otro tipo de servicio? ¿No está seguro? Vea la siguiente tabla, vea su tarjeta de identificación o llame a First Medical al 1-844-347-7800; usuarios TTY/TDD deben llamar al 1-844-347-7805.

Tabla de Copagos

Tabla de Copagos

* Los copagos aplican a las pruebas de diagnóstico solamente.  Los copagos no aplican a las pruebas requeridas como parte de un servicio preventivo.

** Los copagos aplican a cada medicamento incluido en el papel de la receta.