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¿Qué es una Querella?


Una reclamación formal hecha por el asegurado por escrito, por teléfono o visitando las Oficina de Servicio de First Medical o la Oficina del Procurador del Paciente, solicitando que se otorgue una solución cuando un servicio ha sido denegado o permitido en una base limitada. Un servicio; reducción, suspensión o terminación de un servicio previamente autorizado; denegación total o parcial de pago por un servicio; no haber recibido servicios en una manera puntual; cuando First Medical no ha actuado en una situación de acuerdo con los términos establecidos, la negativa de First Medical para que el asegurado ejerza su derecho a recibir servicios fuera de la red.