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¿Qué es una Apelación?


Si sus doctores o First Medical tomaron una decisión sobre su cuidado con la cual usted no está de acuerdo, usted puede presentar una apelación. Cuando usted apela, está pidiendo a First Medical que vuelva a analizar el error que usted cree que cometió.

Si First Medical niega, reduce, limita, suspende o termina sus servicios de cuidado de salud, ellos le enviarán una carta por correo. La carta tendrá información como:

  • Qué decisión tomó
  • Por qué tomaron esa decisión
  • Cómo presentar una apelación

Si no está de acuerdo con la decisión, puede presentar una apelación. Tiene sesenta (60) días a partir de la fecha de la carta para presentar una apelación. Su doctor o su representante pueden presentar la apelación por usted si usted los autoriza a hacerlo.

Hay muchas maneras de presentar una apelación. Usted puede:

  • Llamar a First Medical al 1-844-347-7800; usuarios TTY/TDD deben llamar al 1-844-347-7805.
  • Visitar cualquiera de las Oficinas de Servicio de First Medical.
  • Enviar su apelación por correo a:

First Medical Health Plan, Inc.

Departamento de Querellas y Apelaciones- FM Vital

PO Box 195079

San Juan, PR 00919-5079